Od svih poznatih vrsta vaskularne patologije, najčešće su varikozne vene. Obratimo pažnju na naslov članka: najčešći materijal razmatra se u ovom materijalu - zauzvrat, lokalizacija "varikoze", naime širenje vena na nogama. Druge su opcije relativno manje uobičajene, međutim, u vidnom polju specijaliziranih i srodnih stručnjaka, oni također stalno padaju; To su, na primjer, širenje vena jednjaka, sjemena, male zdjelice, itd. Drugim riječima, povezati izraz "varikozna ekspanzija" samo i isključivo s donjim udovima, koji se prakticira u svakodnevnom govoru, bilo bi netočno. Međutim, u profesionalnom okruženju još uvijek se primjećuje određena terminološka sorta: u nekim se izvorima u nekim izvorima koriste „varikozne vene“, u drugima je „varikozno širenje“ odvojeno od „varikozne bolesti“ itd.
Varikozne vene donjih ekstremiteta vrlo su neugodna polisimptomatska bolest, praćena primjetnim vanjskim manifestacijama. Kozmetički defekt na nogama obično napreduje tijekom godina, a mnogi pacijenti (prvenstveno ženke) mnogo su više zabrinuti od hemodinamičkih poremećaja i organskih promjena u venskim zidovima. Takvi bolesnici, točnije, pacijenti imaju tendenciju da pribjegavaju raznim intramedijskim metodama i metodama "uklanjanja varikoznih vena", u najboljem slučaju bezopasne, a ponekad i značajno pogoršavajući situaciju. U međuvremenu, neobrađeni, zanemareni oblici venske patologije prepuni su najozbiljnijih posljedica, a na prvim simptomima (vidi dolje), savjetujte se s liječnikom ako je moguće: Kao i velika većina drugih bolesti, varikozne vene su mnogo bolje za liječenje početnih faza.
Povratak na pitanje rasprostranjenosti, potrebno je primijetiti širok raspon objavljenih epidemioloških procjena. To je dijelom zbog regionalnih razlika i trendova vezanih uz dob (što je stariji pregled, što je više udjela u klinički značajnim slučajevima u njemu), dijelom razlika u dijagnostičkim pristupima, ali glavni razlog statističke dvosmislenosti je, navodno, dizajn provedenih studija: u nekim slučajevima, a ne provedbena, ne reflektirana, u suštini, koja se ne može analizirati, u suštini, koja se ne može analizirati, a ne u osnovi, a to je u osnovi, a to nije u osnovi, a to nije u osnovi, a to nije u osnovi, a to nije u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to nije u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, a to je u osnovi, S ovom bolešću), u drugima se posebno ispituju određene kategorije stanovništva, tijekom kojih se evidentiraju karakteristični simptomi, a zatim se procjenjuje stvarna učestalost njihove pojave u općoj populaciji. Čak i ako odbacite ekstremne procjene, situacija s varikoznim venama donjih ekstremiteta je vrlo depresivna: do jedne ili druge mjere, najmanje 55-65% žena i 15-25% muškaraca zrele dobi pati. Takva duboka neravnoteža između podova nastaje zbog anatomskih i hormonskih razlika, kao i reproduktivne funkcije žene (trudnoća, porođaj), što u mnogim slučajevima postaje izravan preduvjet za razvoj venskih poremećaja.
Sklonost „pomlađivanja“ takvih patologija ne može se samo poremetiti prosječnom dobjom početka bolesti, većina izvora naziva interval od 20 do 30 godina, međutim, slučajevi varikoznih vena na nogama školarki, uključujući i mladiće, povećavaju se iz godine u godinu: povećanje promjena u sivom, asumirama) i prehrambenim aktivnostima.
Razlozi
Prije svega, treba napomenuti da se širenje varikoze ne dijagnosticira s obzirom na arterije: ovo "prokletstvo" leži na venama. Arterije su, naravno, također ranjive i predisponirane na različite patološke promjene, ali u ovom su slučaju aneurizme (lokalne sculzije), aterosklerozu, različite vrste opstrukcije (suženje lumena), tromboemboliju (blokade) itd. U usporedbi s arterijskim, venski zidovi su manje izdržljivi i elastični, manje otporni na deformacije istezanja pod opterećenjem ili unutarnjim tlakom; Lakše je postati tanji i postaju djelomično propusni, kao rezultat kojih može započeti brtvljenje krvi ili njegovih pojedinačnih frakcija kroz venski zid. Činjenica da se varikozne vene najčešće primjećuju u donjim ekstremitetima, mnogi istraživači smatraju jednu od nuspojava evolucijskog prijelaza u izradu (drugi teški "počast" koji čovječanstvo plaćaZa oslobađanje ruku je patologija kralježnice). Cijela tjelesna težina temelji se na nogama, što stvara nenormalno veliko opterećenje na spojevima i cirkulacijskom sustavu. Pouzdano je poznato da su ljudi patili od varikoznih vena već u davnim vremenima; Tada je dominantni uzrok bio, očito, stalno nošenje utega. Taj je faktor danas relevantan (neke vrste sportova i radne aktivnosti), međutim, kako se razvijala civilizacija, posebno u posljednjih stotinu ili dvije godine, opterećenja su se više puta povećala pojavom "sjedenja" i "stalnih" profesija: bilo kakve stajaće pojave za venu su kobne. Izravni čimbenici rizika uključuju pretilost, nedostatak biljne hrane u prehrani, ozljede (uključujući kiruršku, npr. Posljedice ortopedske operacije), urođene vaskularne anomalije, nasljedna predispozicija i spol (vidi gore). Tromboza dubokih vena i istodobna upala (tromboflebibis) dovode do ozbiljnih promjena u venskom sustavu nogu; Dakle, kao zaseban oblik varikoznog ekspanzije povrća u zapadnoj literaturi, razmatra se posttroboflebitički sindrom. Velika skupina provocirajućih faktora sastoji se od bolesti i stanja koji određuju povećani intra -abdominalni tlak: sklonost zatvor, kronični kašalj itd.; U takvim se slučajevima otkriva varikozno širenje u pravilu ne samo u udovima.
Odvojeno, trebalo bi reći o duhanu, što se s pravom naziva "ubojica vena". Veza je toliko očita i skučena da su mnogi stručnjaci snažno postavili uvjet za potpuno odbacivanje pušenja prije nego što započne bilo koji tretman. Etički aspekti takvog medicinskog položaja mogu se argumentirati (nedavno se pojavio demagoški izraz "šovinizam nepušenja"), ali u činjenici da ako se ovo stanje ne primijeti, liječenje automatski postaje besmisleno i beskorisno, nema sumnje. Zavidni pušač, koji u ovom slučaju zahtijeva izvršavanje prava na medicinsku pomoć, sličan je ovisniku o drogama, koji očekuje da će ukloniti sindrom ovisnosti i povlačenja, ali će nastaviti uzimati drogu.
Na organskoj, anatomskoj razini, glavni uzrok varikoznih vena je neuspjeh venskih ventila, koji bi trebali isključiti refluks (protok krvi u smjeru nasuprot normalnom, što stvara prekomjerni tlak u venama). Zapravo, proučavanjem uzroka i mehanizama razvoja disfunkcije venske vene-vene, razvojem prvih metoda njegove kirurške korekcije krajem 19. stoljeća, moderna flebologija započela je kao medicinska znanost o bolesti vena, metoda njihovog liječenja i prevencije.
Općenito, potrebno je priznati da je mnoštvo gore opisanih razloga - od kojih je značajna značajna i pouzdano potvrđena studijama velikih skala - još uvijek ne tvori niti jedan sustav. Dakle, u gotovo jednakim uvjetima, pod apsolutno istim, naizgled kombinacijama faktora rizika, u jednoj osobi, varikozne vene donjih ekstremiteta razvijaju se i brzo napreduju, a u drugom venu desetljećima ostaju netaknute. To sugerira da danas etiopatogeneza nije pojasnila do kraja, a bilo koja, čak i najučinkovitija modernih terapijskih strategija, ostaje, u stvari, palijativna. Međutim, flebologija se danas izuzetno dinamično razvija, a "nedostajuće veze" u našem znanju o varikoznim venama će se, po svemu sudeći, identificirati i proučavati u doglednoj budućnosti.
Simptomi
Često su Harbingers ili prvi simptomi poremećaja venske cirkulacije krvi potkožne zvijezde ili mreža malih krvnih žila produženih i vidljivih i vidljivih. Zatim se na teladi formiraju čvorovi, namotavanje ili namotavanje na klasterima. Noge s varikoznim venama nabujale su i umorile se, mnogi se pacijenti žale na česte bolne konvulzije u nogama (uključujući noću), osjećaj svrbeža, topline, puzanja "guske guske", itd. U nedostatku liječenja, varikozne vene mogu se komplicirati akutni tromboflebibis i perspektive tog čvora (ponekad i perferacije točaka (ponekad, a ponekad i perspektive čvora (ponekad, na tokom tog mehana; Krvarenje u ovom slučaju može biti vrlo snažno i dovesti do masovnog gubitka krvi.
Dijagnostika
Iskusni flebolog prepoznaje varikozne vene iz prvog kratkih pogleda. Međutim, dodatni ispit je, naravno, jednako potrebno kao i prikupljanje detaljne povijesti i pritužbi. Postoji nekoliko posebnih funkcionalnih uzoraka, a iz instrumentalnih metoda najvažnije je angiografija rendgenskih ugovora i ultrazvuk u načinu skeniranja dupleks dopler.
Liječenje
U prethodnim desetljećima, specijalnost "flebologije" obično se tumači kao sinonim za vaskularnu kirurgiju. Dakle, implicitno se podrazumijevalo da ne može biti ne -kirurškog tretmana venske patologije. Međutim, do danas se situacija drastično promijenila, a glavne smjene odnose se na posljednjih 15-20 godina. Tečaj za uporabu - gdje god je to moguće i prikazano - nekoliko je visokih - i mikroinvazivnih metoda u svim kirurškim specijalizacijama, a liječenje varikoznih vena na nogama danas ne mora nužno podrazumijevati "veliku" operaciju. U pravilu je terapija sveobuhvatna i započinje konzervativnim mjerama -prema naznakama, propisani su lijekovi -enotonika, antikoagulansi i anti -agenti, a propisani su i protuupalni lijekovi. Možete koristiti elastičnu zavoj ili kompresiju pletiva tek nakon savjetovanja s liječnikom (posebno, tehniku zavoja treba detaljno objasniti - počevši od prstiju, s obveznim hvatanjem pete i postupnim slabljenjem kompresije bliže koljenu). Terapeutski tjelesni odgoj, vodeni postupci, prehrana (također je potrebno normalizirati tjelesnu težinu), a hirudoterapija su učinkoviti.
Međutim, varikozne vene i dalje ostaju kirurška bolest, tj. Radikalni učinak može se postići samo kirurgijom. Postoji mnogo specifičnih tehnika flebektomije - uklanjanje vena, čija zaostala funkcionalna održivost ne doseže 10% norme. Istodobno, gore spomenute minimalno invazivne metode su raširenije, koje imaju nekoliko prednosti (manje traumatično, mogućnost ambulantnog liječenja "jednog dana", odsutnost krivih kozmetičkih oštećenja itd.). Najperspektivnija i učinkovitija od ovih metoda uključuje skleroterapiju (umjetno prskanje, "lijepljenje" venskih zidova s posebnim rješenjem, koje se primjenjuju mikro -terapijom), laserskom terapijom (uključujući intravensku), radiofrekvencijsku ablaciju (tanka sonda se uvodi u venu, kao što su zidovi "zapečaćeni").
Treba shvatiti da učinkovitost bilo kojeg tretmana u ovom slučaju izravno ovisi o fazi koji se pacijent okreće za pomoć. Nije potrebno dovesti stvar u "veliku" operaciju: Varikozne vene donjih ekstremiteta danas se u potpunosti izliječe, ali sama ta bolest ne prolazi.