Konzervativne metode liječenja učinkovite su samo u početnim fazama proširenih vena. A budući da prvi znakovi obično ostaju bez pažnje, patologija se nastavlja razvijati, smanjujući učinkovitost korištenih lijekova. Ako se simptomi značajno pogoršaju, jedina opcija za uklanjanje proširenih vena je operacija. Posebno mjesto zauzima rehabilitacija, koja od pacijenata zahtijeva pridržavanje liječničkih preporuka.
Indikacije za operaciju
Ako postoje proširene vene, u određenim slučajevima propisano je kirurško liječenje.
Osobito je kirurška intervencija indicirana za pacijente s:
- opsežna vaskularna oštećenja, koja se mogu odrediti vizualnim pregledom;
- simptomi u obliku otekline, stalne bolne boli i osjećaja težine;
- značajan rizik od tromboflebitisa, trofičnih ulkusa.
Operacija proširenih vena prikladna je kada primjena lijekova ne daje željene rezultate. Važno je spriječiti da se bolest razvije do točke kada je kirurško liječenje uzaludno.
Za neke pacijente operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana.
Kontraindikacije
Operacija u posljednjoj fazi često je neprikladna; prema tome, proširene vene se liječe različitim lijekovima. Oni pomažu malo smanjiti ozbiljnost bolesti, ali je ne mogu potpuno eliminirati.
Pacijenti koji pate od:
- upalne bolesti kože na mjestu razvoja venske patologije (na primjer, erizipela ili ekcema);
- kardiovaskularni poremećaji (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, zatajenje srca);
- akutni oblik flebitisa;
- zarazne bolesti (operacija je moguća nakon oporavka);
- venska tromboza, plućna embolija (anamneza);
- obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.
Kirurško liječenje varikoznih vena kontraindicirano je kod pacijenata starijih od 70 godina, kao i kod trudnica.
Priprema za operaciju
Konzultacije s flebologom pomoći će vam da se pravilno pripremite za nadolazeće kirurško liječenje. Pacijent ima pravo postaviti sva pitanja koja ga zanimaju u vezi operacije.
Također treba što točnije opisati prisutne simptome, razgovarati o mogućoj intoleranciji na pojedine lijekove te se svakako informirati o lijekovima koje trenutno uzimate.
Liječnik upućuje pacijenta na niz dijagnostičkih postupaka:
- testovi krvi i urina;
- fluorografija;
- elektrokardiografija;
- duplex sonografija.
Pripremna faza zahtijeva poštivanje određenih uvjeta:
- 3 dana prije operacije pacijent se mora pridržavati dijete bez troske, odnosno zabranjeni su prženi, slani, začinjeni, kao i proizvodi od mesa i brašna.
- Posljednji obrok i unos tekućine je 8 sati prije operacije.
- Najmanje 3 dana trebali biste zaboraviti na alkohol i cigarete.
- Morat ćete ukloniti dlake s noge na kojoj ćete se operirati, a trebali biste koristiti britvicu.
- Ako postoje čirevi, hematomi ili bilo kakva oštećenja kože, morate obavijestiti svog liječnika.
Ako pacijent vozi automobil, treba se pobrinuti da ga netko blizak ili poznanik pokupi nakon otpusta. Trenutno je zabranjeno voziti.
Prilikom pripreme za operaciju, pacijenta zanima koja mu je vrsta kirurške intervencije indicirana i koliko takvo liječenje košta. Ako je pacijent zakazan za operaciju vena, na cijenu utječu mnogi čimbenici: stadij bolesti, duljina žile zahvaćene varikoznim venama, anestezija i tako dalje.
Metode za uklanjanje proširenih vena
Budući da postoji mnogo vrsta kirurškog liječenja varikoznih vena, odabir određene tehnike se vrši na temelju dijagnostičkih podataka. U nekim slučajevima, venska žila je djelomično ili potpuno uklonjena, u drugima, vene koje su deformirane zbog varikoznih vena su zapečaćene ili sužene posebnom tvari.
Flebektomija
Vrsta kirurškog liječenja tijekom kojeg se izrezuju područja krvnih žila na kojima su prisutne proširene vene. Nakon uklanjanja, kretanje krvi će se provoditi kroz duboke vene.
Operacija se izvodi na sljedeći način:
- Nakon što anestezija počne djelovati, kirurg radi male rezove (do 5 mm).
- Vena se uklanja pomoću posebne sonde, nakon čega se zahvaćeno područje resecira.
Trajanje flebektomije je 1-2 sata. Nakon toga na operiranom mjestu ostaje mali ožiljak.
Mikroflebektomija
Izvrsna alternativa prethodnoj metodi. Suština tehnike je da nema potrebe za rezovima od 5 mm. Mala punkcija dovoljna je za izvođenje svih potrebnih manipulacija s venom. Štoviše, oporavak je u ovom slučaju mnogo brži, a ožiljci ne ostaju.
Sve vrste operacija koje se izvode za uklanjanje proširenih vena na nogama prolaze dobro i u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuju bilo kakve komplikacije.
Zahvaljujući ovoj tehnici punkcije, moguće je riješiti se čak i velikih proširenih vena.
Skidanje
To je vrsta flebektomije. Uz njegovu pomoć uklanja se deblo velike vene safene. Kirurg izvlači žilu zahvaćenu varikoznim venama kroz mali rez, pomoću posebne sonde. Rezovi se rade u području ingvinalnog nabora i gležnja s unutarnje strane.
Skidanje se događa:
- djelomičan – izrezuje se samo dio venske žile;
- ukupno – bolesna vena je rastegnuta zajedno sa svojim malim ograncima.
Izvođenje takvih manipulacija zahtijeva maksimalnu brigu od liječnika. Ako ostane barem jedna neprokrčena pritoka, rizik od recidiva se značajno povećava.
Skleroterapija
Riječ je o operaciji uklanjanja progresivnih proširenih vena koja je minimalno invazivna i ne zahtijeva nikakve rezove. Radnje kirurga usmjerene su na sužavanje lumena bolesne posude sve dok potpuno ne nestane.
Da biste to učinili, sklerozant se ubrizgava u venu. Lijek potiče nepovratno oštećenje zidova posude s naknadnim prekomjernim rastom lumena.
Obično se koriste lijekovi posebno dizajnirani za tu svrhu.
Skleroterapija ima nekoliko prednosti:
- postupak se može izvesti ambulantno;
- pacijentu se sljedeći dan dopušta povratak svakodnevnim aktivnostima;
- nema potrebe za općom anestezijom;
- Nakon operacije nema ožiljaka.
Negativna točka je vjerojatnost ponovnog formiranja proširenih vena. Bolest može zahvatiti vene koje se nalaze pored onih u koje je ubrizgan sklerozant. U jednom postupku izvodi se do 10 injekcija, a trajanje tretmana je oko sat vremena.
Treba reći o vrstama skleroterapije:
- pjena. Korišteni lijek, u dodiru sa zrakom, stvara pjenu, koja ispunjava šupljinu posude. Zatvaranje lumena se događa u kratkom vremenu, a dovoljna je i mala količina sklerozanta. Osim toga, za postizanje zadovoljavajućih rezultata, provode se 1-2 postupka, tijekom kojih se pjena ubrizgava najviše 3 puta.
- Mikroskleroterapija. Tehnika je prikladna u početnim stadijima bolesti.
- Ehoskleroza. Propisan za lezije dubokih vena. Injekcija se vrši pomoću ultrazvučnog skenera, koji omogućuje jasno razlikovanje mjesta ubrizgavanja sklerozanta, točno određivanje količine lijeka i izbjegavanje neželjenih posljedica.
Izvedene manipulacije su praktički bezbolne, a nakon toga pacijenti se brzo oporavljaju.
Laserska koagulacija
Ova metoda liječenja proširenih vena, nazvana endovenska (endovazalna) laserska koagulacija (obliteracija), uključuje korištenje posebnog uređaja - laserskog LED-a.
Ubrizgava se u zahvaćenu venu, a zahvaljujući njegovom zračenju, unutarnje površine posude su zavarene zajedno. Krv nastavlja cirkulirati kroz zdrave vene, a dobrobit pacijenta se poboljšava.
Prednosti laserske koagulacije:
- odsutnost ožiljaka i staračkih pjega na koži;
- provodi se ambulantno 1-2 sata;
- koristi se lokalna anestezija;
- manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog aparata;
- kratko razdoblje oporavka.
O uspjehu operacije može se konačno suditi nakon 3 mjeseca. Korištenje lasera jamči potpuno oslobađanje od bolesti bez opasnosti od recidiva.
Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja vena
Nakon operacije, pacijent mora slijediti određena pravila koja će smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak:
- Preporuča se nošenje kompresijskih čarapa. Liječnik će vam pomoći u njegovom izboru. U početku (oko 5 dana), donje rublje se ne skida prije spavanja, a kasnije je dopušteno koristiti ga samo tijekom dana.
- Za održavanje krvnih žila treba zabraniti alkohol i pušenje, jer su nikotin i alkohol jedni od najčešćih uzroka proširenih vena.
- Trebali biste se suzdržati od pretjerane tjelesne aktivnosti. Čak i manje ozljede donjih ekstremiteta predstavljaju opasnost. Ako je pacijent prethodno volio sport, može se vratiti vježbanju nakon 1,5-2 mjeseca.
- Kako bi se spriječili recidivi, vodeni postupci ne bi trebali biti vrući. Sauna, parna kupelj i solarij su kontraindicirani.
- Kozmetički zahvati se ne mogu izvoditi na operiranim područjima.
- Bit će korisno izvoditi terapijske vježbe.
Kako biste spriječili povratak varikoznih vena nakon operacije, tijekom razdoblja rehabilitacije morat ćete uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako bi se žile oporavile. Neželjeno je mijenjati dozu lijekova prema vlastitom nahođenju, što je prepuno neželjenih posljedica. Ako se pojave bilo kakvi znakovi pogoršanja, važno je odmah posjetiti flebologa.
Vrsta kirurške intervencije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama bolesti.
Moguće komplikacije nakon operacije
Nijedan stručnjak ne može jamčiti potpunu odsutnost nuspojava nakon operacije. Ovisno o tome koja je metoda kirurškog liječenja primijenjena, mogu se pojaviti komplikacije.
Flebektomija i striping mogu rezultirati:
- utrnulost u donjim nogama;
- smanjena osjetljivost kože;
- sindrom boli;
- krvarenje;
- hematomi;
- gnojenje operiranog područja.
Nakon skleroterapije mogu se pojaviti:
- oticanje gležnja i stopala;
- pigmentacija;
- ljuštenje i svrbež;
- bolne senzacije;
- opeklina kože.
Ako je korišten laserski LED, formiranje:
- upala;
- tamnjenje područja kože;
- manje modrice;
- mučna bol.
Najopasnija komplikacija svakog kirurškog zahvata je tromboza. Ali njegova pojava se opaža u rijetkim slučajevima. Uz minimalno invazivne operacije, rizik od krvnih ugrušaka je prilično nizak.
Zahvaljujući kirurškom liječenju, moguće je uspješno riješiti ozbiljnu bolest. Glavna stvar je pronaći kvalificiranog stručnjaka i ne zanemariti medicinske preporuke u vezi s razdobljem oporavka.