Što uzrokuje proširene vene na nogama kod žena?

Prema statistikama, do 20% stanovništva pati od proširenih vena donjih ekstremiteta, dok se kod žena bolest javlja 2 puta češće. Dokazano je da žene imaju dodatne predisponirajuće čimbenike koji doprinose smanjenju vaskularnog tonusa (trudnoća, uzimanje estrogensko-gestagenskih kontraceptiva, neravnoteža spolnih hormona).Vrste liječenja vena na nogama ne razlikuju se kod muškaraca i žena, ali je učestalost postoperativnih relapsa kod žena veća zbog dodatnog utjecaja hormona (utjecaj estrogena i progesterona).

Što uzrokuje proširene vene na nogama kod žena?

Bolesti vena nogu moraju se liječiti od strane flebologa koji se posebno bavi ovom patologijom. Razne metode liječenja varikoznih vena nisu radikalne, jer nisu usmjerene na uklanjanje glavnog patogenetskog uzroka - kvara ventilskog aparata vene. Kirurško i konzervativno liječenje dugotrajno odgađa napredovanje bolesti. Stopa recidiva je visoka i doseže od 10 do 50% 5 godina nakon operacije.

Liječenje varikoznih vena mora biti sveobuhvatno. Postoje tri skupine metoda za uklanjanje proširenih vena:

• fleboskleroza,
• kirurški,
• konzervativan.

Svaka vrsta liječenja ima svoje prednosti i nedostatke te određenu stopu recidiva. Izbor metode je uvjetovan, budući da flebolog često mora kombinirati sve tri metode kako bi postigao najpovoljniji ishod.

Karakteristični simptomi proširenih vena kod žena

Simptomi varikoznih vena počinju pojavom funkcionalnih poremećaja kao što su osjećaj težine u nogama, oticanje zglobova gležnja na kraju radnog dana. Paučaste vene prvo se stvaraju na koži nogu.

Paučaste vene jedan su od prvih simptoma razvoja proširenih vena na nogama. Glavni znakovi bolesti - asocijacije varikoznih vena safena - pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Ako se u ovoj fazi ne liječi, javljaju se simptomi kao što su grčevi u mišićima potkoljenice i svrbež kože na nogama.

Znakovi trofičnih poremećaja: pigmentacija kože u donjoj trećini nogu, cijanoza, sklerotične promjene u potkožnom tkivu, ekcem, protiv kojih se formira trofični ulkus.

Karakteristični simptomi proširenih vena kod žena

• Bolni simptomi pojavljuju se ciklički i pojačavaju prije menstruacije, što je povezano s promjenama u razini spolnih hormona;
• Tijekom trudnoće, znakovi proširenih vena mogu nestati nakon poroda;
• u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, zbog djelovanja progesterona, povećava se promjer proširenih vena, pa su simptomi oticanja i težine u nogama izraženiji;
• znakovi proširenih vena pogoršavaju se tijekom hormonske terapije.

Razgovarajmo sada o metodama terapije.

Radiofrekventna ablacija i endovenska laserska koagulacija

Radiofrekventna ablacija vena

Metoda se temelji na uvođenju, pod ultrazvučnim vodstvom, posebnog jednokratnog katetera u lumen proširene vene. Kateter je opremljen posebnom elektrodom, čiji se radni dio zagrijava na 120 stupnjeva pod utjecajem radiofrekventnog zračenja. Napredovanje katetera duž vene dovodi do lijepljenja ili "zavarivanja" vaskularnog zida. Obliterirane vene isključene su iz cirkulacijskog sustava nogu.

Endovenska laserska koagulacija

Kirurška tehnika sastoji se od punkcije zahvaćene vene i uvođenja laserskog svjetlovoda u njezin lumen pod kontrolom ultrazvuka. Pod utjecajem laserskog zračenja proteini vaskularne stijenke koaguliraju, uslijed čega vena kolabira i nakon nekog vremena biva obrasla vezivnim tkivom. Radiofrekventna ablacija (RFA) i endovenska laserska obliteracija (EVLO) relativno su nove metode liječenja proširenih vena na nogama. Unatoč razlikama u tehnikama izvedbe, one imaju zajedničke karakteristike.

Prednosti i nedostaci RFA i EVLA

Ne zahtijeva hospitalizaciju	Visoka cijena
Brzina izvršenja (od 30 minuta do 1 sata)	Stopa recidiva do 10%
Bezbolan	Nemogućnost izvođenja zahvata zbog određenih anatomskih karakteristika vena (jaka zakrivljenost krvnih žila)
Beskrvno
Izvodi se u lokalnoj anesteziji
Odsustvo postoperativnog ožiljka (poželjan kozmetički učinak za žene)
Kratka razdoblja rehabilitacije

RFA ili EVLO biraju žene koje žele liječiti proširene vene ambulantno uz minimalno ograničenje tjelesne aktivnosti u postoperativnom razdoblju i uz očuvanje estetskog izgleda nogu.

Fleboskleroterapija

U lumen zahvaćenog segmenta vene ubrizgava se poseban lijek koji ima sklerozirajući ("ljepljivi") učinak na vaskularni zid. Sklerozirajuće sredstvo može se koristiti u tekućem ili pjenastom obliku. Prednost treba dati skleroterapiji pjenom zbog veće površine kontakta tvari sa stijenkom vene.

Prednosti i nedostaci fleboskleroterapije:

Bez postoperativnog ožiljka	Moguća dugotrajna pigmentacija kože na mjestu uboda (do 2 godine)
Izvodi se ambulantno	U rijetkim slučajevima, postoperativna upala vene (flebitis)
Operacija se izvodi bez anestezije	Otok i crvenilo tkiva 2 dana nakon zahvata
Manipulacija je praktički bezbolna (manje peckanje na mjestu uboda)	Alergijska reakcija zbog individualne netolerancije na lijek
	U 20% slučajeva pojavljuju se paučaste vene na nogama (telangiektazije)
	Stopa recidiva do 50%

Ponavljanje varikoznih vena nakon skleroterapije ovisi o lumenu zahvaćene žile - što je lumen širi, to je veći rizik od recanalizacije u njemu. Sklerozirajuća terapija se bira u liječenju rekurentnih varikoznih vena nakon kirurške flebektomije.

Kirurška flebektomija

Operacija je radikalniji način uklanjanja proširenih vena. Načela kirurškog liječenja su uklanjanje patološkog istjecanja krvi iz dubokih u površne vene nogu i uklanjanje samih proširenih žila. Faze kombinirane flebektomije:

• Presijecanje i podvezivanje ušća velike vene safene (rez u području prepona) ili male vene safene (rez u poplitealnoj jami);
• Uklanjanje debla proširenih vena. Izvodi se posebnom metalnom sondom koja uvlači venu u rez na koži.

Radikalnost	Hospitalizacija od 5 do 7 dana
Mogućnost izvođenja operacije u bilo kojoj fazi bolesti	Ožiljak na nogama
	Spinalna ili opća anestezija
	Ozljeda okolnih tkiva prilikom povlačenja vene
	Moguće komplikacije: krvarenje, infekcija rane
	Stopa recidiva do 20%

Poželjno je liječiti kirurški tip lezije trupa, kada se varikozna deformacija velikih ili malih vena safena javlja u značajnom opsegu. I također kada postoje znakovi trofičnih poremećaja mekih tkiva i simptomi dekompenzacije venske insuficijencije.

Miniflebektomija

Miniflebektomija je zasebna kirurška opcija koja može liječiti proširene vene nogu u početnim fazama. Najčešće se koristi u prisutnosti pojedinačnih proširenih vena na nogama. Iznad patološke tvorbe se napravi ubod u koži te se kukicom izvuče i križa vena. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju niti šivanje kože.

Konzervativna terapija

Liječenje proširenih vena na nogama potrebno je započeti primjenom lijekova i kompresijske terapije.Propisivanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i nošenje medicinskih kompresijskih čarapa glavni su uvjeti koji određuju ishod svake kirurške intervencije na venama nogu.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija nogu je vodeća metoda liječenja u slučajevima kada je operacija kontraindicirana. Kao kompresijski proizvodi mogu se koristiti elastični zavoji i specijalno medicinsko pletivo: čarape, dokolenice, tajice. Medicinski proizvodi su vrlo izdržljivi, dugo održavaju izvornu razinu kompresije i ugodni su za nošenje, što je važno za žene.

Postoje 4 klase elastičnog pletiva ovisno o stupnju kompresije. Preporuča se liječenje proširenih vena proizvodima klase 2 u odsutnosti progresije bolesti do 6 mjeseci i daljnjom primjenom tijekom tjelesne aktivnosti ili tijekom dugotrajnog stajanja. Ako postoje znakovi oštećenja zalistaka dubokih vena ili izraženi simptomi poremećene limfne drenaže, tada se propisuju dresovi klase 3 dok se ne zaustavi napredovanje proširenih vena.

Terapeutski učinak kompresivnih čarapa je posljedica:

• smanjenje volumena vene, što dovodi do manjeg ispuštanja krvi u varikozne žile;
• povećana apsorpcija tkivne tekućine u krvotok, zbog čega nestaju znakovi oteklina i simptomi težine u nogama;
• poboljšanje protoka krvi, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Proširene vene jedna su od najstarijih bolesti poznatih čovječanstvu. Spominje ga se u djelima Avicene, Hipokrata, Paracelsusa i drugih legendarnih iscjelitelja, a talijanski znanstvenik Marcello Malpighi posvetio je mnogo godina njegovom proučavanju. Patologija može zahvatiti sve organe u kojima postoje velike vene (želudac, jednjak, muški testisi), ali najčešće su varikozne vene donjih ekstremiteta. Razgovarajmo o uzrocima proširenih vena na nogama, metodama dijagnosticiranja i uklanjanja.

O proširenim venama donjih ekstremiteta

Proširene vene su ireverzibilno proširenje vena zbog poremećaja zalistaka uključenih u cirkulacijski mehanizam vena donjih ekstremiteta. Uz normalnu mišićnu kontrakciju i opuštanje, ona se snažno kreće prema gore od ventila do ventila, ali kada se vena proširizalisci se prestaju zatvarati i protok krvi usporava, što dovodi do niza kliničkih simptoma.

Prema statistikama, ljudi danas pate od simptoma proširenih vena na nogama: svaki deseti muškarac i svaka treća žena u dobi od 30-40 godina. Među vodećim zemljama u pogledu prevalencije patologije su razvijene zemlje Europe, gdje se dijagnosticira u 30-40% stanovništva; Varikozne vene su najmanje uobičajene u Africi i Aziji (oko 0, 1%).

Zašto se pojavljuje, faktori rizika

Točni uzroci bolesti nisu poznati, ali većina stručnjakanaginje nasljednoj teoriji: ljudi koji su u obitelji imali slučajeve proširenih vena su u opasnosti. Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije također uključuju:

• spol. Žene su osjetljivije na proširene vene od muškaraca - to je zbog povećanja venskog opterećenja tijekom trudnoće i poroda, kao i uzimanja hormonskih lijekova;
• loše navike i višak kilograma. Pušenje, zlouporaba masne hrane i alkohola negativno utječu na cirkulaciju krvi u tijelu, povećavaju opterećenje vena i mogu uzrokovati odgovarajuće poremećaje;
• radni uvjeti. Od ove bolesti češće od ostalih obolijevaju osobe koje su zbog prirode svoje profesije prisiljene dugo nepomično stajati ili sjediti (frizeri, prodavači, konobari, uredski službenici);
• pretjerana tjelesna aktivnost. Druga kategorija ljudi koji su u opasnosti od razvoja proširenih vena su oni koji se bave teškim fizičkim radom ili određenim sportovima snage (na primjer, dizanje utega);
• neudobna odjeća ili obuća. Uska, restriktivna odjeća i cipele s visokim petama također pridonose pogoršanju venskog protoka krvi.

Klasifikacija

Najčešće (u 75-80% slučajeva) bolest zahvaća deblo i grane velike vene safene, u 5-10% - male vene safene, au 7-10% pacijenata obje vene su uključene u proces. . U kliničkom tijeku varikoznih vena donjih ekstremiteta stručnjaci razlikuju dva oblika i četiri skupine.

Oblici:

• silazni– proces se širi odozgo prema dolje duž velike femoralne vene, počevši od njenog ušća;
• uzlazni– bolest počinje u stopalu i uzrokovana je kvarom ventilnog aparata dubokih vena.

grupe:

• potkožna ili intradermalna patologija koja nije opterećena venskim iscjetkom;
• segmentni s refluksom kroz perforirajuće i površne vene;
• rašireno s venskim refluksom (kroz površne i perforirajuće vene);
• dilatacija s refluksom kroz duboke vene.

Prema stupnju venske insuficijencije, razlikuju se četiri glavne faze proširenih vena:

• – simptomi bolesti mogu biti prisutni, ali nisu utvrđeni dijagnostičkim metodama;
• I - ovu fazu karakterizira prolazno oticanje, sindrom "teških nogu" i pojava "paučastih vena";
• II - pojava dugotrajne otekline koja se pojavljuje navečer, promjena boje kože, ekcem;
• III - prisutnost trofičnih ulkusa, uključujući one koji ne zacjeljuju.

Opasnost i komplikacije

Rizik za zdravlje i život bolesnika ne predstavlja sama bolest, već komplikacije koje uzrokuje. To uključuje poremećenu prehranu kože, što uzrokujeMogu se formirati trofični ulkusi i erizipele, kao i najopasnija komplikacija – tromboflebitis. Dovodi do pojačanog stvaranja tromba, zbog čega krvni ugrušci, odvajajući se od venskih stijenki, mogu poremetiti rad unutarnjih organa, au najtežim slučajevima uzrokovati smrt bolesnika.

Osim toga, proširene žile tanjih stijenki izložene su riziku od mehaničkih oštećenja koja mogu izazvati ozbiljno krvarenje.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti su težina i umor u nogama, koji se obično javljaju navečer i smanjuju se u ležećem položaju.Vene dobivaju plavkastu nijansu i ističu se na površini kože, pojavljuju se "paukove vene".(mreža proširenih kapilara vidljiva kroz kožu), a karakterističan znak je da venski uzorak nestaje ako se udovi više podignu (npr. postave na stolicu).

S vremenom proširene vene postaju sve izraženije i pojavljuju sepojava malih kvržica ili velikih konglomerata.

Neugodni simptomi se pojačavaju i uznemiruju pacijente čak i noću, pojavljuju seoticanje mekih tkivanajčešće u području stopala, nogu i gležnjeva, kao i osjećaj punoće u nogama i grčevi u mišićima potkoljenice.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, proširene vene napredujukoža postaje suha, na njoj se pojavljuju kvržice i tamne mrlje, a potom i trofični ulkusi. S razvojem tromboflebitisa, vene postaju jarko crvene, poput vrpce i bolno zbijene pri palpaciji.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Mnogi ljudi ignoriraju prve znakove proširenih vena, pripisujući ih običnom umoru. To uvelike komplicira liječenje bolesti i stoga može dovesti do najtežih posljedicaOdmah nakon pojave simptoma bolesti trebate kontaktirati flebologa.stalan osjećaj umora i težine u nogama, promjene boje vena i kože, otekline, paukaste vene itd.

Dijagnostika

Dijagnoza "varikoznih vena donjih ekstremiteta" postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda koji uključuje:

• opća analiza krvi– prema broju crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita i razini hemoglobina može se suditi o poremećajima zgrušavanja krvi i prisutnosti upale;
• ultrazvukpredstavlja najučinkovitiju metodu za identifikaciju zahvaćenih žila i dijelova vena;
• reovazografijaprovodi se kako bi se utvrdio nedostatak prehrane tkiva krvlju (tzv. reografski indeks), na temelju kojeg se može odrediti stadij bolesti;
• flebografija, tijekom kojeg se kontrastno sredstvo ubrizgava u vene, nakon čega se stanje venskog sustava procjenjuje pomoću rendgenskog aparata;
• fiziološki testovi(Troyanov-Trendelenburgov test, Hackenbruchov test) omogućuju procjenu funkcioniranja ventilnog aparata površinskih vena.

Liječenje

U početnim fazama proširenih vena može se boriti konzervativnim metodama: uzimanjem lijekova, korištenjem masti i gelova, nošenjem kompresijskog rublja i umjerenom tjelesnom aktivnošću. Kako bi se ispravili kozmetički nedostaci, pacijentima se može preporučiti minimalno invazivna operacija ili lasersko liječenje. U naprednijim slučajevima proširene vene mogu se ukloniti isključivo kirurškim putem, a njihov tip se odabire pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Proširene vene na nogama su bolest čiju je pojavu najbolje spriječiti, jer je vrlo teško izliječiti. Stoga svaka žena mora znati uzroke i znakove takvog problema.

Koje su opasnosti od proširenih vena na nogama?

S ranim razvojem bolesti, mnogi vjeruju da je njezina najgora manifestacija pojava otečenog uda. Nažalost, nije. Najgori mogući scenarij za razvoj proširenih vena na nogama kod žena je smrt. Osim toga, komplikacije bolesti mogu biti vrlo različite.

Najčešći su:

• trofični ulkusi;
• tromboza;
• flebitis i tromboflebitis.

Flebitis je proces oštećenja unutarnjih stijenki vene. U tom slučaju noga više nabrekne, a izbočene žile postaju tvrde pri palpaciji. S daljnjim razvojem flebitisa, pacijentova tjelesna temperatura raste, a svaki pokret noge donosi jaku bol. I tada flebitis prestaje postati tromboflebitis. U tom slučaju na zidovima vena pojavljuju se krvni ugrušci - mali ugrušci ustajale krvi.

Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u odsutnosti flebitisa. Ovaj problem je zastrašujući jer ga je gotovo nemoguće dijagnosticirati.

Pažnja! Tromb koji se odvojio od stijenke krvnog suda uzrok je smrti u većini kliničkih slučajeva. Štoviše, ovaj se proces događa trenutno (ponekad za nekoliko minuta), a gotovo je nemoguće prepoznati odvojeni krvni ugrušak prije nego što zaustavi cirkulaciju krvi.

Sada znate koji su uzroci proširenih vena na nogama kod žena. Kako bi se spriječile proširene vene, potrebno je stalno provoditi preventivne mjere. To se posebno odnosi na one žene koje imaju nasljednu predispoziciju za bolest. Za smanjenje rizika od bolesti potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, nošenje udobne obuće i izbjegavanje hipotenzije.

Posljedice i komplikacije

Ne postoji jedinstven tijek proširenih vena. Različite skupine pacijenata imaju individualne karakteristike tijeka bolesti povezane s patogenezom varikoznih vena. Proširene vene mogu biti primarne - to jest povezane s urođenom insuficijencijom venske valvule i slabošću vaskularne stijenke, što je gotovo uvijek popraćeno obrnutim protokom krvi (refluksom). I sekundarni (stečeni), kada se refluks razvija nekoliko godina nakon pojave bolesti.

Koje su opasnosti od proširenih vena na nogama žena? Varikozne vene imaju tendenciju napredovanja, kako se razvijaju i u nedostatku konzervativnog liječenja, simptomi bolesti se pogoršavaju. Težina u nogama zamjenjuje se upornim, upornim oteklinama, na pozadini kojih se razvija oštećenje tkiva, pojavljuju se otvoreni trofični ulkusi, zbog čega osoba potpuno gubi sposobnost za rad i zahtijeva stalnu terapiju održavanja.

Liječenje kod kuće

Mnoge žene zanima kako liječiti proširene vene na ženskim nogama kod kuće? Terapeutske vježbe, biljni lijekovi i neke preporuke za zdrav način života za pacijente s proširenim venama pomoći će ublažiti simptome bolesti i spriječiti njezin daljnji razvoj.

Terapeutske vježbe

Svaki dan ujutro i navečer morate izvoditi jednostavne vježbe za proširene vene:

• Ležeći na leđima, podignite noge okomito, naslonite ih na zid pod kutom od 90°. Držite ih u ovom položaju 3 minute, dišući polako kroz prsa, a ne kroz trbuh.
• Dok ležite na leđima, izvodite vježbu bicikla 3 – 5 minuta.
• Dok stojite, podignite obje noge na prste 1 cm od poda i spustite se. Izvedite 30 puta u dva pristupa.
• Dok stojite, naizmjenično podižite jednu petu od poda, pa drugu, pod kutom ne većim od 45o. Počnite s 15 minuta dnevno, produžite na 30 minuta.

Svakog dana trebali biste odvojiti vrijeme za šetnju, barem 30 minuta. Korisno je jednom tjedno otići na plivanje u bazen.

Narodni lijekovi

Interno uzimajte biljnu mješavinu: pomiješajte po 1 žlicu pupoljaka breze, matičnjaka, kitice, korijena calamusa, listova podbjela, majčine dušice.

Pola čaše smjese prelijte kipućom vodom i zagrijavajte u vodenoj kupelji 40 minuta. Pustite da se kuha, procijedite. Pijte 0, 5 šalice prije svakog obroka mjesec dana.

Napravite obloge od domaćih masti:

• Pomiješajte pola čaše usirenog mlijeka sa svježim nasjeckanim lišćem pelina. Nanesite na bolesne vene, pričvrstite gazom na vrhu i prekrijte filmom. Držite 30 minuta dnevno.
• Cveklu naribajte na sitno ribež, dodajte 2 žlice otopljenog meda, promiješajte, ohladite i namažite bolna stopala.

Da biste uklonili večernje otekline, na gležnjeve prislonite listove svježeg kupusa, prvo ih izbodite vilicom dok se ne pojavi sok. Osigurajte zavojem.

Prognoze i preventivne mjere

Od proširenih venaje ireverzibilan proces, o potpunom oporavku u ovom slučaju ne treba govoriti. No, s pravodobnom dijagnozom, odgovarajućim liječenjem i prevencijom, pacijenti se mogu potpuno riješiti neugodnih simptoma i voditi puni život.

Preventivne mjere za proširene vene uključujuzdrav način života, pravilna prehrana i odricanje od loših navika. Ljudima koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni dugo ostati u istom položaju, savjetuje se da izbjegavaju križanje udova, s vremena na vrijeme izvode jednostavne vježbe, savijaju i ispravljaju noge i rade laganu masažu za poboljšanje cirkulacije krvi.

U slobodno vrijeme treba što češće šetati na svježem zraku i baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Dame koje prate modu ili rade dress code i stalno idu naštikle, trebali biste ih s vremena na vrijeme promijeniti za udobnije cipele.

Isto vrijedi i zaneudobna odjeća, jer čak i usko donje rublje kod žena može uzrokovati lošu cirkulaciju i pojavu proširenih vena na nogama.

Proširene vene donjih ekstremiteta danas se smatraju raširenom bolešću kojoj se često ne pridaje velika važnost.

Vrlo je važno zapamtiti da ovonepažnja prema zdravlju vaših stopala može osobu koštati ne samo radne sposobnosti, već i života, dok se u početnim fazama proširene vene mogu vrlo uspješno korigirati najjednostavnijim metodama.