flebeurizmaje patološko stanje karakterizirano promjenom strukture venskog sustava, što dovodi do povećanja promjera lumena površinskih vena i poremećaja ventilnog sustava, što se očituje u zatajenju ventila, tj. u njihovom nepotpunom zatvaranju vene.
Normalno, krv teče venama suprotno sili gravitacije – odozdo prema gore, što je moguće isključivo zahvaljujući radu venskih zalistaka. Pod utjecajem niza razloga dolazi do primarnog (zbog promjena na samom zalisku) ili sekundarnog (zbog proširenja vene) zatajenja zaliska; ovo stanje karakterizira nepotpuno zatvaranje venskog zaliska i obrnuti protok krvi. Obrnuti tok krvi pogoršava promjene na venskom zidu, a također doprinosi stagnaciji krvi u donjim ekstremitetima, uzrokujući oticanje donjih ekstremiteta i osjećaj težine u nogama.
Osim stagnacije krvi u donjim ekstremitetima, navedeni procesi dovode do poremećaja linearnog protoka krvi kroz vene odozgo prema dolje, pojave refluksa (obrnutog protoka krvi) i turbulentnih krvotoka u području proširenje. Promjene u karakteristikama krvotoka vodeći su uzrok tromboze.
Mogući uzroci razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta
- Tjelesna neaktivnost- vodeći uzrok proširenih vena. Sjedilački način života i dugotrajno sjedenje pridonose dugotrajnom visokom opterećenju venskih ventila. Tijekom tjelesne aktivnosti - hodanja, trčanja, plivanja - mišići bedra i potkoljenice koji neprestano rade pomažu "izbacivanju" krvi iz venskog sustava donjih ekstremiteta. Dugotrajno statično sjedenje u sjedećem položaju dovodi do povećanog opterećenja venskih zalistaka te s vremenom venski zalisci, nesposobni izdržati opterećenje, mogu prestati u potpunosti obavljati svoju funkciju.
- Pretilosttreba smatrati drugim najvažnijim razlogom. Velika težina također povećava opterećenje sustava ventila vena donjih ekstremiteta, pridonoseći poremećaju njihovog pravilnog funkcioniranja.
- Trudnoćaje treći najčešći uzrok. Hormonske promjene, povećana tjelesna težina, kompresija zdjeličnih vena od strane fetusa dovoljni su razlozi za disfunkciju venskih zalistaka. Međutim, do 50% promjena na venskoj stijenci otkrivenih tijekom trudnoće funkcionalne su prirode i nestaju same od sebe u prvoj godini nakon poroda.
- Pušenje– četvrti najčešći uzrok proširenih vena. Promjene na venskom zidu mogu biti povezane s nepovoljnim učinkom sastava pušačkih smjesa na tonus venskog zida.
- Nasljedstvo– još jedan mogući razlog za razvoj proširenih vena. Opće je prihvaćeno da nasljeđe ima vodeću ulogu u nastanku proširenih vena, međutim geni odgovorni za nastanak proširenih vena još nisu otkriveni; opće je prihvaćeno da su geni odgovorni za promjene u strukturi struktura vezivnog tkiva. vodeći uzrok proširenih vena. Međutim, utjecaj naslijeđa može biti jako pretjeran, a promjena načina života, normalizacija tjelesne težine i prestanak pušenja pomoći će u izbjegavanju proširenih vena čak i kod pacijenata s nepovoljnom nasljednom poviješću.
Znakovi proširenih vena
- Prisutnost proširenih vena saphenous, nelinearni tijek vene je najobjektivniji, ali ne i jedini izraz varikoznih vena. Često čak i višestruko proširene vene možda nisu vidljive, osobito s izraženim potkožnim slojem.
- Edem donjih ekstremitetana kraju radnog dana, osobito kod asimetričnog otoka, najraniji su i najčešći znak proširenih vena.
- Također biste trebali razmišljati o prisutnosti proširenih vena kadaprisutnost težine u nogamanavečer i noću, grčevi u nogama noću.
- Paučaste vene i venski uzorakintradermalne vene, iako su više estetski problem, mogu ukazivati i na prisutnost promjena na venama safenama.
- Trajno crvenilo, zadebljanje kože, lipodermatoskleroza, trofični ulkusi na stopalu i nozi ukazuju na dekompenzirani tijek varikoznih vena.
Dijagnostika proširenih vena
Dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta može se postaviti samo na temelju ultrazvučnih dijagnostičkih podataka.
Ultrazvučnim pregledom vena donjih ekstremiteta liječnik detaljno pregledava karakteristike dubokih i površnih vena od prepona do gležnja, mjeri promjer vena, analizira karakteristike protoka krvi u venama i otkriva prisutnost refluksa. Na temelju dobivenih podataka liječnik donosi zaključak.
Prevencija proširenih vena
Prevencija varikoznih vena je racionalan motorički režim, normalizacija tjelesne težine i prestanak pušenja.
Ako postoje početni znakovi varikoznih vena, venotonici i nošenje kompresijskih čarapa pomoći će u smanjenju stope progresije bolesti.
Kompresijske čarape treba odabrati liječnik ovisno o težini proširenih vena i antropometrijskim podacima pacijenta.
Liječenje proširenih vena
Liječenje proširenih vena je isključivo kirurško.
Trenutno su razvijene mnoge različite metode kirurškog liječenja - od otvorenih tehnika - kombinirane flebektomije do minimalno invazivnih metoda - laserske ili radiofrekventne koagulacije vena, mehanokemijskih metoda.
- Proširene vene mogu se ukloniti miniflebektomijom, tehnikom u kojoj se proširene vene odstranjuju iz potkožnog tkiva iz zasebnih uboda i previjaju.
- Male proširene vene mogu se ukloniti skleroterapijom - uvođenjem posebne tvari nalik ljepilu - sklerozanta - u venske lumene.
- Paučaste vene i intradermalne vene mogu se ukloniti skleroterapijom.
Međutim, čak i nakon potpuno završenog liječenja, rizik od ponovne pojave varikoznih vena donjih ekstremiteta je 10-15%. Adekvatna tjelesna aktivnost, bavljenje sportom (trčanje, hodanje, sobni bicikl, plivanje), normalizacija tjelesne težine i odricanje od loših navika pomoći će smanjiti vjerojatnost recidiva nakon kirurškog liječenja. Redovita uporaba flebotonike i nošenje pravilno odabranih kompresijskih čarapa pomoći će u smanjenju stope širenja.
Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku!